仲秋 副主任醫(yī)師
腎臟結(jié)石可能引起疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān),典型表現(xiàn)為腰部絞痛或鈍痛,可放射至下腹及腹股溝。
1、小結(jié)石移動(dòng)直徑小于5毫米的結(jié)石易隨尿液移動(dòng)刺激輸尿管,引發(fā)陣發(fā)性劇烈絞痛,建議多飲水促進(jìn)排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。
2、大結(jié)石梗阻超過6毫米的結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管連接部,導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴腎積水,需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,可能與代謝異常、尿路感染有關(guān),常伴隨血尿、尿頻。
3、無癥狀結(jié)石部分腎盞內(nèi)靜止結(jié)石可長期無痛感,但可能因繼發(fā)感染出現(xiàn)腰部隱痛,需定期超聲監(jiān)測,感染時(shí)需用左氧氟沙星、頭孢呋辛或磷霉素氨丁三醇。
4、罕見劇烈疼痛結(jié)石完全阻塞輸尿管時(shí)可誘發(fā)腎絞痛伴嘔吐冷汗,急診需注射哌替啶解痙,少數(shù)情況需經(jīng)皮腎鏡手術(shù),可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān)。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
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