仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石兩天后仍有疼痛屬于常見現(xiàn)象,可能與碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或結(jié)石未完全排出等因素有關(guān)。
1、碎石殘留沖擊波碎石后結(jié)石顆??赡軙簳r滯留泌尿系統(tǒng),移動過程中刺激黏膜引發(fā)疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、輸尿管痙攣碎石通過輸尿管時可能引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或硫酸阿托品注射液等解痙藥物。
3、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能導(dǎo)致局部炎癥或尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱或尿頻需及時就醫(yī),常用抗感染藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。
4、結(jié)石未排凈較大結(jié)石碎片可能仍阻塞輸尿管造成腎積水。需復(fù)查泌尿系超聲,必要時行二次碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動,觀察排尿情況及體溫變化,若疼痛持續(xù)超過72小時或加重需立即返院檢查。
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