仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石積水多數(shù)屬于急癥,嚴(yán)重程度與梗阻時間、積水程度相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為腰痛,持續(xù)進(jìn)展可導(dǎo)致腎功能損傷。
1. 輕度積水結(jié)石不完全梗阻時積水較輕,表現(xiàn)為間歇性腰部酸脹,可通過多飲水、口服坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。
2. 完全梗阻結(jié)石完全阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂壓力急劇升高,伴隨劇烈腎絞痛、惡心嘔吐,需緊急行輸尿管支架置入或體外沖擊波碎石。
3. 繼發(fā)感染積水合并感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,尿液檢查可見白細(xì)胞升高,需聯(lián)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4. 腎功能損害長期積水超過4周可能造成不可逆腎萎縮,需通過腎動態(tài)顯像評估分腎功能,必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)挽救腎功能。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸飲食如菠菜、濃茶等。
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