醫(yī)生回答
高云 副主任醫(yī)師
急性左心衰患者脈壓差增大可通過調(diào)整體液平衡、優(yōu)化心臟負(fù)荷、藥物干預(yù)及氧療等方式改善，通常與容量負(fù)荷過重、心肌收縮力下降、血管張力異?；蚝喜⒏哐獕旱纫蛩叵嚓P(guān)。
1、調(diào)整體液平衡限制鈉鹽攝入并控制每日飲水量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米等利尿劑減少血容量，緩解肺淤血和心臟前負(fù)荷。
2、優(yōu)化心臟負(fù)荷采用半臥位減少靜脈回流，同時(shí)靜脈應(yīng)用硝酸甘油擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，改善心輸出量。
3、藥物干預(yù)靜脈注射正性肌力藥物如多巴酚丁胺增強(qiáng)心肌收縮，聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利調(diào)節(jié)血管張力，縮小脈壓差。
4、氧療支持通過面罩或鼻導(dǎo)管給予高流量吸氧，糾正低氧血癥，減少交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血管收縮反應(yīng)。
急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定后逐步過渡到口服利尿劑和血管擴(kuò)張劑，長期管理需控制基礎(chǔ)心血管疾病并定期隨訪心功能。
