醫(yī)生回答
姜金波 主任醫(yī)師
直腸黏膜脫垂與痔瘡可通過(guò)脫垂物性質(zhì)、伴隨癥狀、發(fā)病機(jī)制及檢查手段區(qū)分。主要區(qū)別包括脫垂組織形態(tài)、出血特點(diǎn)、疼痛程度及肛門指診結(jié)果。
1. 脫垂物形態(tài)直腸黏膜脫垂表現(xiàn)為環(huán)形或半環(huán)形黏膜皺襞脫出，質(zhì)地柔軟呈放射狀；痔瘡脫垂多為結(jié)節(jié)狀腫物，可見曲張靜脈團(tuán)，內(nèi)痔脫出表面覆蓋黏膜。
2. 出血特征痔瘡出血多為便后滴鮮血或噴射狀出血；直腸黏膜脫垂出血量較少，多為黏液血絲或糞便表面帶血，常與黏膜摩擦損傷有關(guān)。
3. 疼痛程度痔瘡急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其血栓性外痔；直腸黏膜脫垂以墜脹感為主，僅當(dāng)發(fā)生嵌頓壞死時(shí)才會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。
4. ?？茩z查肛門鏡可見痔瘡位于齒狀線附近；直腸黏膜脫垂在排糞造影中可見套疊征象，肛門指診能觸及松弛的直腸黏膜皺襞。
建議出現(xiàn)肛門不適時(shí)及時(shí)至肛腸科就診，通過(guò)肛門指診、腸鏡等檢查明確診斷，避免自行用藥延誤病情。
