陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃腸道間質(zhì)瘤切除后復(fù)發(fā)概率與腫瘤危險(xiǎn)度分級(jí)相關(guān),主要影響因素包括腫瘤大小、核分裂象計(jì)數(shù)、原發(fā)部位、手術(shù)切緣狀態(tài)。
1. 低危腫瘤腫瘤直徑小于2厘米且核分裂象小于5個(gè)/50HPF時(shí),術(shù)后5年復(fù)發(fā)率較低,定期隨訪即可,無(wú)須輔助治療。
2. 中危腫瘤直徑2-5厘米或核分裂象6-10個(gè)/50HPF時(shí),需評(píng)估基因突變類型,部分患者需接受伊馬替尼輔助治療1-3年。
3. 高危腫瘤直徑超過(guò)5厘米或核分裂象超過(guò)10個(gè)/50HPF時(shí),術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,建議至少3年靶向藥物輔助治療,并每3-6個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT。
4. 特殊部位十二指腸或直腸等特殊部位的腫瘤,即使符合低危標(biāo)準(zhǔn),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)仍相對(duì)較高,需個(gè)體化制定隨訪方案。
術(shù)后應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃,監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括腹部增強(qiáng)CT和胃鏡檢查,同時(shí)注意保持規(guī)律作息和均衡飲食,避免過(guò)度勞累。
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