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溶血性尿毒綜合征治療方法

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問題描述

溶血性尿毒綜合征治療方法

醫(yī)生回答

王強

王強 副主任醫(yī)師

溶血性尿毒綜合征可通過血漿置換、藥物治療、透析治療、輸血支持、手術治療等方式干預。溶血性尿毒綜合征可能與產志賀毒素大腸埃希菌感染、補體系統異常激活、藥物或遺傳因素有關,通常表現為微血管病性溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等癥狀。

1、血漿置換

血漿置換是清除血液中異常補體成分和毒素的核心手段,適用于急性期患者。通過分離患者血漿并輸注新鮮冰凍血漿,可快速改善微血管內皮損傷。治療需在具備條件的醫(yī)療中心重復進行,過程中需監(jiān)測電解質平衡及凝血功能。常見并發(fā)癥包括過敏反應、低血壓等,需由專業(yè)團隊操作。

2、藥物治療

依庫珠單抗注射液可特異性抑制補體C5活化,適用于補體介導的溶血性尿毒綜合征。重組人凝血酶調節(jié)蛋白能調節(jié)內皮細胞功能,減輕血栓形成。糖皮質激素如甲潑尼龍注射液可用于抑制過度免疫反應。所有藥物均需嚴格遵循適應證,避免自行調整劑量。

3、透析治療

連續(xù)性腎臟替代治療能有效清除中小分子毒素并維持水電解質平衡,適用于急性腎損傷患者。血液透析可糾正氮質血癥和代謝性酸中毒,治療頻率根據腎功能恢復情況調整。腹膜透析適用于血流動力學不穩(wěn)定的兒童患者,需注意預防腹膜炎等并發(fā)癥。

4、輸血支持

輸注洗滌紅細胞可改善組織缺氧,適用于血紅蛋白低于特定閾值的貧血患者。血小板輸注僅限活動性出血或侵入性操作前使用,避免加重微血栓形成。所有血制品需經白細胞過濾和輻照處理,輸血過程中需密切觀察溶血反應。

5、手術治療

腎移植是終末期腎病的最終解決方案,需在疾病靜止期進行。脾切除術可能減少補體介導的血細胞破壞,但需評估獲益風險比。血管介入治療可用于處理血栓并發(fā)癥,術后需加強抗凝管理。手術決策需多學科團隊綜合評估。

溶血性尿毒綜合征患者應保持低鹽優(yōu)質蛋白飲食,每日飲水量根據尿量調整?;謴推诒苊鈩×疫\動,定期監(jiān)測血壓及腎功能。接觸動物糞便后需徹底洗手,慎用可能損傷腎臟的藥物。出現腹瀉、血尿等癥狀時需立即就醫(yī),兒童患者家長應記錄每日尿量和精神狀態(tài)變化。

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