小兒溶血性貧血怎么檢查

博禾醫(yī)生
小兒溶血性貧血可通過血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清膽紅素測定、直接抗人球蛋白試驗、尿常規(guī)檢查等方式診斷。溶血性貧血可能與遺傳性紅細胞膜缺陷、感染、藥物、自身免疫性疾病等因素有關,建議家長及時帶孩子就醫(yī)。
血常規(guī)檢查是診斷溶血性貧血的基礎項目,可通過紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細胞壓積等指標判斷貧血程度。溶血性貧血患兒可能出現(xiàn)紅細胞計數(shù)減少、血紅蛋白降低,同時伴有平均紅細胞體積增大。家長需注意檢查前避免讓孩子劇烈運動或進食高脂食物,以免影響結(jié)果準確性。
網(wǎng)織紅細胞計數(shù)能反映骨髓造血功能,溶血性貧血患兒因紅細胞破壞加速,骨髓代償性增生會導致網(wǎng)織紅細胞比例明顯升高。該檢查需采集靜脈血,建議家長在檢查前安撫孩子情緒,避免因哭鬧導致采血困難。若結(jié)果異常升高,需結(jié)合其他檢查進一步明確溶血原因。
溶血時紅細胞破壞會釋放大量血紅蛋白,代謝后導致間接膽紅素升高。血清膽紅素測定可發(fā)現(xiàn)間接膽紅素水平增高,同時可能伴有尿膽原陽性。家長需注意觀察孩子是否有皮膚鞏膜黃染表現(xiàn),檢查前需空腹4-6小時以保證結(jié)果可靠性。
直接抗人球蛋白試驗用于檢測紅細胞表面是否存在抗體,是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要依據(jù)。陽性結(jié)果提示紅細胞被抗體或補體致敏,需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。家長應告知醫(yī)生孩子近期是否使用過青霉素、頭孢類等可能誘發(fā)溶血的藥物。
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)溶血導致的尿膽原增加,嚴重溶血時可能出現(xiàn)血紅蛋白尿。家長需收集孩子晨起中段尿送檢,避免標本污染。若尿潛血陽性但無紅細胞,需警惕血管內(nèi)溶血可能,應及時配合醫(yī)生完善其他檢查。
確診小兒溶血性貧血后,家長需注意讓孩子保持充足休息,避免劇烈運動加重溶血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟等,但遺傳性溶血患兒需避免進食蠶豆及氧化性藥物。定期復查血常規(guī)監(jiān)測貧血變化,嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重、尿色加深等情況需立即就醫(yī)。
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