張國喜 副主任醫(yī)師
睪丸炎需要與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、腹股溝疝、睪丸腫瘤等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病可能表現(xiàn)出相似的癥狀,但病因和治療方式不同,需通過專業(yè)檢查明確診斷。
1、附睪炎
附睪炎與睪丸炎常同時發(fā)生,但附睪炎主要表現(xiàn)為附睪腫脹和疼痛,疼痛可能放射至腹股溝或腰部。附睪炎多由細(xì)菌感染引起,如大腸埃希菌或淋病奈瑟菌。治療需使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等?;颊咝枧P床休息,抬高陰囊以減輕腫脹。
2、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,表現(xiàn)為突發(fā)性睪丸劇痛伴陰囊紅腫,可能伴隨惡心嘔吐。睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血流受阻,需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位以避免睪丸壞死。診斷依賴超聲檢查,治療需緊急手術(shù)固定睪丸。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于左側(cè),表現(xiàn)為陰囊墜脹感,久站后加重,平臥可緩解。觸診可發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)蚯蚓狀團(tuán)塊。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能影響精子質(zhì)量,導(dǎo)致不育。
4、腹股溝疝
腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性腫塊,咳嗽或用力時突出,平臥可回納。當(dāng)疝內(nèi)容物為腸管時可能發(fā)生嵌頓,表現(xiàn)為劇烈疼痛和嘔吐。需通過體格檢查和超聲確診,治療以疝修補(bǔ)術(shù)為主。
5、睪丸腫瘤
睪丸腫瘤多為無痛性睪丸腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬,可能伴隨下墜感。常見類型包括精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤。診斷需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,結(jié)合放化療。睪丸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
出現(xiàn)睪丸區(qū)域不適時,應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或長時間騎車,穿著寬松透氣的內(nèi)褲以減少局部壓迫。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。任何睪丸異常癥狀都應(yīng)及時就醫(yī),通過超聲、血液檢查等手段明確病因,避免延誤治療時機(jī)。日常注意會陰部清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
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