何潔 副主任醫(yī)師
86歲老人肺炎反復發(fā)燒可能由免疫力低下、細菌耐藥性、基礎疾病加重、治療不徹底等原因引起,需結合抗感染治療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病控制等措施干預。
1、免疫力低下高齡導致免疫功能衰退,易發(fā)生反復感染。建議加強營養(yǎng)攝入,必要時靜脈補充免疫球蛋白。
2、細菌耐藥性長期使用抗生素可能產生耐藥菌株,表現(xiàn)為體溫波動。需進行痰培養(yǎng)調整用藥,可選用哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星等廣譜抗生素。
3、基礎疾病加重慢性心肺疾病未控制會加重肺炎癥狀,常伴隨氣促、水腫。需穩(wěn)定心功能,聯(lián)合使用氨溴索化痰、布地奈德霧化。
4、治療不徹底過早停藥或劑量不足導致病原體殘留,表現(xiàn)為間歇性發(fā)熱。應足療程使用頭孢曲松,配合胸片復查評估療效。
建議住院監(jiān)測生命體征,定期復查炎癥指標,保持呼吸道通暢,必要時需氧療支持。
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