周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒急性膽囊炎與膽管炎可通過抗感染治療、膽汁引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由細菌感染、膽道梗阻、先天畸形、寄生蟲感染等原因引起。
1、抗感染治療細菌感染是常見誘因,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、右上腹痛。需靜脈注射頭孢曲松、甲硝唑等抗生素,家長需遵醫(yī)囑完成療程并監(jiān)測體溫變化。
2、膽汁引流膽道梗阻可能導致黃疸、陶土樣便。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可解除梗阻,家長需觀察引流液性狀及腹部體征。
3、營養(yǎng)支持急性期需禁食胃腸減壓,后期逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。家長需記錄出入量,避免高脂食物刺激膽汁分泌。
4、手術(shù)治療合并膽囊穿孔或先天膽管囊腫需急診手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)適用于反復發(fā)作患兒,術(shù)后家長需注意切口護理及隨訪。
建議選擇易消化的米粥、蒸蛋等半流質(zhì)食物,避免油炸食品。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或意識改變需立即就醫(yī)。
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