醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。治療方法選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能狀況有關(guān)。
1、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估凝血功能及尿路通暢度。
2、經(jīng)皮腎鏡針對(duì)大于2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過(guò)腰部穿刺建立通道直接粉碎取出結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、輸尿管鏡處理中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況，采用可彎曲內(nèi)鏡配合激光碎石，對(duì)腎功能影響較小但存在結(jié)石殘留可能。
4、藥物溶石尿酸結(jié)石可通過(guò)枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液溶解，感染性結(jié)石需聯(lián)用乙酰異羥肟酸，用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT預(yù)防復(fù)發(fā)。
