醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可通過體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、藥物排石等方式治療。治療方法選擇主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者腎功能狀況有關(guān)。

  1、體外碎石

  適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評估凝血功能及尿路通暢度。

  2、經(jīng)皮腎鏡

  針對大于2厘米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道直接粉碎取出結(jié)石，術(shù)后需監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。

  3、輸尿管鏡

  處理中下盞結(jié)石或合并輸尿管狹窄的情況，采用可彎曲內(nèi)鏡配合激光碎石，對腎功能影響較小但存在結(jié)石殘留可能。

  4、藥物溶石

  尿酸結(jié)石可通過枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液溶解，感染性結(jié)石需聯(lián)用乙酰異羥肟酸，用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。

  日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT預(yù)防復(fù)發(fā)。