醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石痛主要由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣和繼發(fā)感染引起，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并炎癥有關(guān)。
1. 結(jié)石移動(dòng)結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩解。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力升高產(chǎn)生脹痛。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，必要時(shí)使用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助排石。
3. 平滑肌痙攣輸尿管試圖通過(guò)蠕動(dòng)排出結(jié)石時(shí)引發(fā)劇烈痙攣性疼痛?？蛇x用M受體拮抗劑硫酸阿托品或鈣通道阻滯劑硝苯地平松弛平滑肌。
4. 繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系感染，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松或磷霉素氨丁三醇。
急性發(fā)作期建議保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
