馬偉 副主任醫(yī)師
腎結石腎積水可能引起腎炎,常見相關疾病包括輕度尿路感染、梗阻性腎病、腎盂腎炎及罕見的氣腫性腎盂腎炎。
1、尿路感染結石梗阻導致尿液滯留,細菌繁殖引發(fā)下尿路感染,表現(xiàn)為尿頻尿急,可通過多飲水緩解,嚴重時需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
2、梗阻性腎病長期積水壓迫腎實質導致腎功能損傷,伴隨腰部鈍痛,需解除梗阻并配合托拉塞米、阿魏酸哌嗪或腎衰寧等藥物保護腎功能。
3、腎盂腎炎細菌逆行感染腎實質引發(fā)高熱寒戰(zhàn),與結石導致的尿流動力學改變有關,治療需靜脈用哌拉西林他唑巴坦、依替米星或口服復方磺胺甲噁唑。
4、氣腫性腎盂腎炎糖尿病患者合并產氣菌感染的特殊類型,病情兇險需緊急引流并應用美羅培南、萬古霉素等廣譜抗生素。
建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石及積水變化。
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