兒童腎積水術(shù)后依然腎積水嚴重嗎

博禾醫(yī)生
兒童腎積水術(shù)后是否依然嚴重需根據(jù)手術(shù)效果和個體恢復(fù)情況判斷,多數(shù)患兒術(shù)后積水會明顯改善,少數(shù)可能因殘余梗阻或并發(fā)癥需進一步處理。
腎積水術(shù)后恢復(fù)良好的患兒,積水程度通常會在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐漸減輕。手術(shù)成功解除了尿路梗阻,腎臟排尿功能逐步恢復(fù),超聲檢查可見腎盂分離程度減少。這類患兒術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測積水變化,同時注意預(yù)防尿路感染,保證每日飲水量,避免憋尿等行為刺激泌尿系統(tǒng)。
存在術(shù)后持續(xù)嚴重積水的情況多與復(fù)雜病因相關(guān)。如輸尿管狹窄未完全解除、膀胱輸尿管反流未糾正或神經(jīng)源性膀胱功能障礙未改善等,可能導(dǎo)致腎臟持續(xù)受壓,出現(xiàn)腰部脹痛、反復(fù)發(fā)熱等癥狀。此時需通過尿動力學(xué)檢查、核素腎圖等評估腎功能,必要時需二次手術(shù)或置入輸尿管支架。部分先天性腎臟發(fā)育不良患兒,術(shù)后積水改善可能有限。
術(shù)后應(yīng)每3-6個月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲直至積水穩(wěn)定,避免劇烈運動碰撞腰部。飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)尿量驟減、血尿或持續(xù)腹痛時需立即就醫(yī),術(shù)后長期管理對保護腎功能至關(guān)重要。
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