一只眼近視另一只視力正常通常需要根據(jù)具體情況選擇配鏡矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、角膜塑形鏡或手術(shù)治療。雙眼屈光參差可能由用眼習(xí)慣不良、先天發(fā)育異常、眼外傷、圓錐角膜或白內(nèi)障等因素引起。

1、配鏡矯正

對(duì)于輕度屈光參差，驗(yàn)配框架眼鏡是最基礎(chǔ)的處理方式。需通過(guò)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光確定雙眼度數(shù)差異，選擇非球面鏡片減少像差。近視度數(shù)較高的一側(cè)鏡片可做減薄處理，避免兩側(cè)鏡片厚度差異導(dǎo)致不適。配鏡后需定期復(fù)查視力變化，青少年建議每半年檢查一次眼軸長(zhǎng)度。

2、遮蓋療法

適用于兒童青少年發(fā)生的屈光參差，通過(guò)遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫使用近視眼，刺激其視覺(jué)發(fā)育。每天遮蓋2-4小時(shí)，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。遮蓋期間注意觀察是否出現(xiàn)偷看現(xiàn)象，持續(xù)3-6個(gè)月后評(píng)估效果，該方法對(duì)12歲以下兒童效果較好。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

通過(guò)雙眼視功能訓(xùn)練改善融像能力和立體視，常用同視機(jī)、偏振片等器械進(jìn)行集合訓(xùn)練。針對(duì)調(diào)節(jié)功能異常者可進(jìn)行翻轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，每周3次持續(xù)2個(gè)月。訓(xùn)練需在視光師指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)糾正不良用眼姿勢(shì)，保持30厘米閱讀距離和每20分鐘遠(yuǎn)眺的用眼節(jié)奏。

4、角膜塑形鏡

夜間佩戴的高透氧硬性角膜接觸鏡可暫時(shí)性重塑角膜形態(tài)，適用于近視度數(shù)進(jìn)展較快的青少年。通過(guò)壓平角膜中央?yún)^(qū)使近視眼白天獲得清晰視力，與正常眼形成相對(duì)平衡。需嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，定期檢查角膜狀況，避免感染等并發(fā)癥發(fā)生。

5、手術(shù)治療

成年后度數(shù)穩(wěn)定者可考慮激光角膜屈光手術(shù)，通過(guò)準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì)層矯正近視。高度屈光參差患者可選擇有晶體眼內(nèi)鏡植入術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估角膜厚度、眼底狀況及淚液分泌情況，術(shù)后遵醫(yī)囑使用人工淚液和抗炎滴眼液。

日常需注意保持均衡飲食，多攝入富含維生素A的深色蔬菜和富含花青素的藍(lán)莓等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間單側(cè)臥位玩手機(jī)等不良用眼姿勢(shì)，閱讀時(shí)保證雙側(cè)光線均勻。建議每半年進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光檢查，青少年可建立屈光發(fā)育檔案跟蹤監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)視物重影、眼疲勞加重等情況應(yīng)及時(shí)就診眼科排查斜視等并發(fā)癥。