王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
先天性白內(nèi)障手術(shù)后斜視可通過視覺訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)矯正等方式治療。斜視通常由眼肌失衡、屈光不正、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、術(shù)后瘢痕粘連等原因引起。
1、視覺訓(xùn)練通過眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力,適用于輕度斜視或術(shù)后早期。訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行,家長需每日監(jiān)督孩子完成訓(xùn)練計(jì)劃。
2、佩戴矯正眼鏡屈光不正引起的斜視需驗(yàn)配三棱鏡或遠(yuǎn)視眼鏡。建議家長定期帶孩子復(fù)查視力,及時(shí)調(diào)整鏡片度數(shù),避免因度數(shù)變化加重斜視。
3、注射肉毒桿菌針對(duì)眼外肌張力異常導(dǎo)致的斜視,可局部注射A型肉毒毒素暫時(shí)麻痹亢進(jìn)肌群。治療需每3-6個(gè)月重復(fù)進(jìn)行,可能出現(xiàn)短暫性眼瞼下垂等副作用。
4、手術(shù)矯正嚴(yán)重眼肌解剖異常需行直肌后退術(shù)或縮短術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在視覺發(fā)育關(guān)鍵期(3歲前)進(jìn)行,術(shù)后可能需聯(lián)合使用阿托品滴眼液、左旋多巴片等藥物輔助恢復(fù)。
術(shù)后需定期復(fù)查眼位及立體視功能,避免長時(shí)間近距離用眼,保證每日戶外活動(dòng)時(shí)間不少于2小時(shí)以促進(jìn)視覺發(fā)育。
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