陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃腺癌早晚期區(qū)分主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況,臨床通過影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡活檢及病理分期綜合判斷。
1、腫瘤浸潤早期胃腺癌局限于黏膜或黏膜下層,晚期則突破肌層或侵犯漿膜層,內(nèi)鏡下可見腫塊形態(tài)差異,超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確評估浸潤深度。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期多無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或僅限局部,晚期轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)組,CT檢查可顯示淋巴結(jié)腫大數(shù)量與分布范圍。
3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移晚期患者常見肝、肺、腹膜轉(zhuǎn)移,通過PET-CT或腹腔鏡探查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,早期病例無此類表現(xiàn)。
4、病理分期采用TNM分期系統(tǒng),早期對應(yīng)Ⅰ-Ⅱ期(T1-2N0-1M0),晚期為Ⅲ-Ⅳ期(T3-4N2-3M1),需結(jié)合術(shù)后病理明確。
確診后需遵醫(yī)囑完善胃鏡、增強(qiáng)CT等檢查,避免自行判斷分期,飲食宜選擇易消化食物,術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
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