食管潰瘍并出血
食管潰瘍并出血通常由胃酸反流、藥物刺激、感染等因素引起，可能表現(xiàn)為胸骨后疼痛、嘔血、黑便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物治療，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。
1、胃酸反流
長(zhǎng)期胃酸反流可腐蝕食管黏膜形成潰瘍，伴隨燒心、反酸等癥狀。治療需抑制胃酸分泌，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)黏膜。日常需避免高脂飲食、睡前進(jìn)食。
2、藥物刺激
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷食管黏膜。治療需停用致病藥物，改用對(duì)乙酰氨基酚片等替代止痛藥，同時(shí)使用瑞巴派特片促進(jìn)黏膜修復(fù)。服藥時(shí)建議保持直立姿勢(shì)并用足量水送服。
3、感染因素
白色念珠菌或單純皰疹病毒感染可導(dǎo)致食管潰瘍，常伴吞咽疼痛、發(fā)熱。確診需通過內(nèi)鏡活檢，抗真菌治療可選擇氟康唑氯化鈉注射液，抗病毒可用阿昔洛韋片。免疫功能低下者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
4、理化損傷
誤食強(qiáng)酸強(qiáng)堿或過熱食物會(huì)造成急性食管損傷，立即飲用牛奶或蛋清中和，禁止催吐。嚴(yán)重者需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜再生。后期可能形成食管狹窄需定期擴(kuò)張。
5、惡性腫瘤
食管癌潰瘍出血多表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。確診依賴病理檢查，早期可內(nèi)鏡下切除，進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可用于晚期患者。
食管潰瘍并出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食辛辣刺激、過熱食物，選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食。出血期間絕對(duì)臥床，保持情緒穩(wěn)定?；謴?fù)期建議少食多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)愈合情況，若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。長(zhǎng)期胃食管反流患者睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，戒煙限酒，控制體重以減少腹壓。
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