許瑞英 主任醫(yī)師
長期不明原因發(fā)熱可能由感染性疾病、自身免疫病、腫瘤性疾病、內(nèi)分泌代謝異常等原因引起,可通過完善實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式明確診斷。
1、感染性疾病結(jié)核病、布魯菌病、HIV等慢性感染可能導(dǎo)致長期發(fā)熱,需進(jìn)行病原學(xué)檢測。可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、多西環(huán)素等抗感染藥物,同時需監(jiān)測肝腎功能。
2、自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等癥狀,需檢測自身抗體??煽紤]使用潑尼松、甲氨蝶呤等免疫調(diào)節(jié)劑,需定期評估病情活動度。
3、腫瘤性疾病淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤可能以發(fā)熱為首發(fā)癥狀,需完善骨髓穿刺檢查。根據(jù)病理類型選擇化療方案,如環(huán)磷酰胺、阿霉素等抗腫瘤藥物。
4、內(nèi)分泌代謝異常甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病可能導(dǎo)致代謝亢進(jìn),需檢查激素水平。針對原發(fā)病治療,如甲巰咪唑、酚芐明等藥物控制癥狀。
建議記錄每日體溫變化規(guī)律,完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等系列檢查,必要時進(jìn)行PET-CT等全身評估,由感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科等多學(xué)科會診明確診斷。
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