醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
胰島素治療后能否停藥需根據(jù)病情決定，主要影響因素有胰島功能恢復(fù)情況、血糖控制水平、病因類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、胰島功能恢復(fù)部分2型糖尿病患者通過生活方式干預(yù)后胰島功能改善，可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停胰島素，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖避免反彈。
2、血糖控制水平若長(zhǎng)期血糖達(dá)標(biāo)且糖化血紅蛋白穩(wěn)定在正常范圍，經(jīng)評(píng)估后可嘗試替換為口服降糖藥，但妊娠糖尿病等特殊情況須維持胰島素治療。
3、病因類型差異1型糖尿病及晚期2型糖尿病因胰島細(xì)胞衰竭須終身注射胰島素，而應(yīng)激性高血糖等繼發(fā)性糖尿病在病因解除后可能停用。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)已出現(xiàn)酮癥酸中毒或嚴(yán)重靶器官損害者擅自停藥可能導(dǎo)致急性代謝紊亂，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
調(diào)整胰島素用量需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)與定期并發(fā)癥篩查，切勿自行減藥或停藥。
