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腎結(jié)石打過之后還是疼怎么回事

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問題描述

腎結(jié)石打過之后還是疼怎么回事

醫(yī)生回答

張國喜

張國喜 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石碎石治療后仍疼痛可能由殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染、輸尿管痙攣或腎積水等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻及生活方式調(diào)整等方式緩解。

1. 殘余結(jié)石移動(dòng):

碎石后殘留小結(jié)石隨尿液排出時(shí)劃傷輸尿管,引發(fā)絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品片。

2. 尿路感染:

碎石操作可能誘發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。

3. 輸尿管痙攣:

結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性劇痛??蔁岱笱共烤徑獐d攣,醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮軟膠囊等解痙藥物。

4. 腎積水:

碎石阻塞尿路引發(fā)腎盂壓力升高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛。需超聲檢查明確梗阻位置,嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管或行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。

治療后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況,突發(fā)高熱或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

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