急性左心衰和心源性哮喘區(qū)別

急性左心衰和心源性哮喘的主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)。急性左心衰是左心室泵血功能急劇下降導(dǎo)致的肺循環(huán)淤血綜合征,心源性哮喘則是左心衰引起的以喘息為主要表現(xiàn)的臨床癥候群。
急性左心衰多由急性心肌梗死、高血壓危象、嚴(yán)重心律失常等直接導(dǎo)致左心室收縮功能障礙。心源性哮喘的本質(zhì)是左心功能不全引發(fā)的支氣管痙攣,常見(jiàn)誘因包括快速輸液、感染或急性心肌缺血,其病理基礎(chǔ)為肺毛細(xì)血管楔壓升高導(dǎo)致的支氣管黏膜水腫。
急性左心衰典型表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰,聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音。心源性哮喘以夜間陣發(fā)性呼吸困難、哮鳴音為主要特征,癥狀與支氣管哮喘相似,但常伴有心率增快、奔馬律等心臟體征。
急性左心衰患者X線顯示肺門蝴蝶影、KerleyB線等肺水腫征象,BNP水平顯著升高。心源性哮喘胸片可能僅見(jiàn)肺紋理增粗,需結(jié)合心臟超聲評(píng)估左室功能,其BNP升高程度通常低于典型急性左心衰。
急性左心衰需緊急利尿減輕前負(fù)荷,常用呋塞米注射液;擴(kuò)血管降低后負(fù)荷,如硝酸甘油注射液;必要時(shí)使用正性肌力藥物。心源性哮喘在利尿基礎(chǔ)上需聯(lián)用氨茶堿注射液解除支氣管痙攣,慎用β2受體激動(dòng)劑以免加重心臟負(fù)荷。
急性左心衰未經(jīng)及時(shí)干預(yù)可迅速進(jìn)展為心源性休克,病死率高。心源性哮喘經(jīng)有效控制心功能后癥狀多可緩解,但反復(fù)發(fā)作提示心臟基礎(chǔ)疾病持續(xù)進(jìn)展,需長(zhǎng)期規(guī)范治療原發(fā)病。
兩類疾病均需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,監(jiān)測(cè)體重變化。建議隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片,避免劇烈情緒波動(dòng)。夜間睡眠可抬高床頭減少回心血量,出現(xiàn)夜間憋醒或呼吸困難加重時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估心功能狀態(tài)。
冠心病引起的心衰
過(guò)敏性變異哮喘嚴(yán)重嗎
急性左心衰和心源性哮喘區(qū)別
急性哮喘怎么緩解
急性左心衰的特點(diǎn)
心衰老人全身浮腫還能恢復(fù)嗎
小兒哮喘和咽炎有什么區(qū)別
哮喘患者應(yīng)該吃什么水果
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢