醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石期間尿血可能由結(jié)石劃傷尿路黏膜、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、腫瘤等罕見(jiàn)原因引起，可通過(guò)止痛治療、抗感染、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1. 黏膜損傷：結(jié)石移動(dòng)時(shí)摩擦輸尿管或膀胱黏膜導(dǎo)致出血，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴排尿刺痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛。
2. 細(xì)菌感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)大腸埃希菌等病原體感染，出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物治療。
3. 尿路梗阻：較大結(jié)石阻塞輸尿管可導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，引發(fā)鏡下血尿及腰部脹痛，需通過(guò)超聲定位后行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)解除梗阻。
4. 腫瘤病變：長(zhǎng)期結(jié)石刺激可能合并尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為無(wú)痛性肉眼血尿，需通過(guò)CT尿路成像明確診斷后行腫瘤切除術(shù)，該情況臨床發(fā)生率較低但需警惕。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)血尿應(yīng)立即急診處理。
