醫(yī)生回答
于淑霞 副主任醫(yī)師
十二指腸壺腹部腫瘤可通過(guò)內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。該病通常由長(zhǎng)期膽汁反流、遺傳因素、膽胰管合流異常、基因突變等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除：早期局限黏膜層腫瘤可行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，需結(jié)合病理分級(jí)評(píng)估浸潤(rùn)深度，術(shù)后定期復(fù)查超聲內(nèi)鏡。
2、外科手術(shù)：進(jìn)展期腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù)，該術(shù)式涉及膽腸吻合與胃腸重建，術(shù)前需評(píng)估血管浸潤(rùn)情況。
3、化學(xué)治療：轉(zhuǎn)移病例可采用FOLFIRINOX方案，包含奧沙利鉑、伊立替康等藥物，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療：存在特定基因突變者可考慮厄洛替尼等EGFR抑制劑，治療前需完成基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
確診后應(yīng)限制高脂飲食，術(shù)后早期需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA19-9及影像學(xué)復(fù)查。
