代謝性酸中毒是一種常見的酸堿平衡紊亂，通常由腎臟疾病、糖尿病、嚴重感染、藥物中毒或慢性腹瀉等疾病引起。這些疾病可能導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)積累或堿性物質(zhì)丟失，進而引發(fā)酸中毒。治療代謝性酸中毒需要針對原發(fā)病因進行干預(yù)，同時糾正酸堿平衡。
1、腎臟疾?。郝阅I功能不全或急性腎損傷可能導(dǎo)致腎臟排泄酸性物質(zhì)的能力下降，從而引發(fā)代謝性酸中毒。治療需通過透析或藥物改善腎功能，同時補充堿性藥物如碳酸氫鈉片500mg，每日3次。
2、糖尿?。禾悄虿⊥Y酸中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，由于胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)酸中毒。治療需補充胰島素，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，常用藥物包括普通胰島素注射液0.1U/kg，靜脈注射。
3、嚴重感染：嚴重感染如敗血癥可能導(dǎo)致乳酸堆積，引發(fā)乳酸酸中毒。治療需控制感染源，使用抗生素如頭孢曲松1g，每日2次，靜脈注射，同時糾正酸中毒。
4、藥物中毒：某些藥物如甲醇或乙二醇中毒可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。治療需使用解毒劑如乙醇10%溶液，靜脈注射，并配合血液透析清除毒素。
5、慢性腹瀉：長期腹瀉可能導(dǎo)致堿性物質(zhì)丟失，引發(fā)代謝性酸中毒。治療需補充電解質(zhì)和堿性藥物，如口服補液鹽每袋溶于1L水，每日2-3次。
在治療代謝性酸中毒的同時，飲食方面應(yīng)避免高蛋白、高脂肪食物，增加富含堿性物質(zhì)的蔬菜水果如菠菜、香蕉。適當進行低強度運動如散步，有助于改善代謝功能。護理時需密切監(jiān)測患者的生命體征和酸堿平衡指標，及時調(diào)整治療方案。