繼發(fā)性高血壓的六種特征

繼發(fā)性高血壓的特征主要有腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征、主動脈縮窄等。繼發(fā)性高血壓通常由特定疾病引起,血壓升高只是其臨床表現(xiàn)之一,需要針對原發(fā)病進行治療。
腎實質(zhì)性高血壓與腎臟疾病有關(guān),常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、呋塞米片等藥物。日常需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測腎功能。
腎血管性高血壓由腎動脈狹窄導(dǎo)致,常見于動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性血壓升高、腹部血管雜音。治療可采用經(jīng)皮腎動脈成形術(shù),或遵醫(yī)囑使用貝那普利片、硝苯地平控釋片。避免劇烈運動,防止腎動脈血栓形成。
原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺分泌過多醛固酮引起,表現(xiàn)為頑固性高血壓伴低血鉀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肌無力、多尿。確診需進行醛固酮腎素比值檢測,治療可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、依普利酮片。日常需補充鉀鹽食物,定期監(jiān)測電解質(zhì)。
嗜鉻細胞瘤是腎上腺髓質(zhì)腫瘤,導(dǎo)致陣發(fā)性高血壓伴頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。確診需檢測尿兒茶酚胺,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前可遵醫(yī)囑使用酚芐明片、普萘洛爾片控制血壓。避免情緒激動、劇烈運動等誘發(fā)因素。
庫欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多引起,表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋、高血壓。確診需進行地塞米松抑制試驗,治療包括手術(shù)切除垂體或腎上腺腫瘤,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、酮康唑片。日常需控制體重,監(jiān)測血糖血脂。
主動脈縮窄是先天性血管畸形,表現(xiàn)為上肢高血壓而下肢低血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、下肢無力。確診依靠CT血管造影,治療以手術(shù)修復(fù)或支架植入為主。術(shù)后需長期隨訪,避免劇烈運動導(dǎo)致血管損傷。
繼發(fā)性高血壓患者需定期監(jiān)測血壓變化,記錄癥狀發(fā)作特點。飲食應(yīng)低鹽低脂,控制每日鈉鹽攝入不超過5克。避免吸煙飲酒,保持規(guī)律作息。根據(jù)原發(fā)病類型進行針對性運動,如腎功能不全者需避免高強度運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整降壓方案。出現(xiàn)血壓驟升、視物模糊等急癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。每3-6個月復(fù)查相關(guān)激素水平、影像學(xué)檢查,評估原發(fā)病控制情況。
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