腸粘連可能由腹部手術(shù)、腹腔感染、腹部外傷、子宮內(nèi)膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便異常等癥狀，可通過(guò)藥物緩解或手術(shù)松解粘連治療。

1、腹部手術(shù)

腹部手術(shù)是腸粘連最常見(jiàn)的原因，尤其是涉及腸道或盆腔器官的手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性刺激、組織缺血或術(shù)后炎癥反應(yīng)，可能導(dǎo)致纖維蛋白沉積并形成粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腸梗阻。治療需根據(jù)癥狀選擇保守觀察、使用頭孢克肟分散片抗感染，或通過(guò)腹腔鏡粘連松解術(shù)解除梗阻。

2、腹腔感染

腹腔內(nèi)感染如闌尾炎穿孔、盆腔炎等，炎癥滲出物中的纖維蛋白未被完全吸收時(shí)，可能機(jī)化形成粘連帶。患者常伴有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛等感染體征。需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染，若形成局限性膿腫可穿刺引流，慢性期粘連導(dǎo)致腸梗阻則需手術(shù)干預(yù)。

3、腹部外傷

腹部鈍性外傷或穿透?jìng)赡軐?dǎo)致腹膜損傷，血液和炎性介質(zhì)刺激腹膜表面，繼而引發(fā)纖維化粘連。此類(lèi)患者多有明確外傷史，可能伴隨腹腔內(nèi)出血表現(xiàn)。急性期需止血補(bǔ)液，后期若出現(xiàn)粘連性腸梗阻可服用乳果糖口服溶液緩解癥狀，必要時(shí)行剖腹探查術(shù)。

4、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位病灶侵襲腸管漿膜層時(shí)，周期性出血和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腸管與周?chē)M織粘連?；颊叨嘤型唇?jīng)、性交痛等典型癥狀，可能出現(xiàn)經(jīng)期腹瀉或便秘。可服用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

5、先天性發(fā)育異常

部分患者因胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜發(fā)育缺陷等先天因素，出生后即存在腸管異常附著點(diǎn)，隨年齡增長(zhǎng)可能逐漸出現(xiàn)粘連癥狀。此類(lèi)情況多需影像學(xué)檢查確診，無(wú)癥狀者無(wú)須處理，若反復(fù)發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)或梗阻，需行Ladd手術(shù)矯正解剖異常。

腸粘連患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食加重腸道負(fù)擔(dān)，可適當(dāng)食用富含膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等促進(jìn)腸蠕動(dòng)。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連形成，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排便排氣時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腸管牽拉，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)粘連進(jìn)展情況。