胰腺癌晚期病人的癥狀主要有上腹疼痛、黃疸、消瘦乏力、消化道癥狀以及腹水等。胰腺癌晚期通常由腫瘤侵犯周圍組織、膽道梗阻、代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、皮膚鞏膜黃染、體重急劇下降等癥狀。

1、上腹疼痛

胰腺癌晚期病人常出現(xiàn)頑固性上腹疼痛，疼痛可能向腰背部放射。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢會導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或絞痛，夜間加重，普通止痛藥難以緩解。疼痛可能與腫瘤壓迫胰管、侵犯腹膜后神經(jīng)有關(guān)，伴隨惡心嘔吐等癥狀。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物控制疼痛，必要時聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。

2、黃疸

進行性加重的黃疸是胰頭癌晚期典型表現(xiàn)，由于腫瘤壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻。病人會出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、小便深黃、大便陶土色，伴隨皮膚瘙癢。血液檢查顯示總膽紅素顯著升高，直接膽紅素占比超過60%?？赏ㄟ^膽道支架置入術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解梗阻，配合熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

3、消瘦乏力

晚期病人普遍存在惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為體重短期內(nèi)下降超過10%，肌肉萎縮明顯。這與腫瘤消耗、進食不足、消化吸收功能障礙有關(guān)。病人常伴嚴重乏力、活動耐力下降，血清白蛋白水平降低。營養(yǎng)支持可選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時通過靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

4、消化道癥狀

腫瘤壓迫胃十二指腸會導(dǎo)致頻繁惡心嘔吐、早飽感，部分病人出現(xiàn)頑固性呃逆。由于胰酶分泌不足，食物中脂肪消化吸收障礙，糞便可見脂肪瀉?？山o予甲氧氯普胺注射液止吐，胰酶腸溶膠囊替代治療。嚴重胃排空障礙者需留置鼻腸管進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

5、腹水

腹膜轉(zhuǎn)移或門靜脈受壓時會出現(xiàn)大量腹水，導(dǎo)致腹脹、呼吸困難。體檢可見移動性濁音陽性，超聲檢查提示腹腔游離液體。治療包括限鹽利尿、腹腔穿刺引流，頑固性腹水可考慮腹腔灌注化療。使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

胰腺癌晚期病人需采取多學(xué)科綜合治療策略，在控制癥狀的同時關(guān)注心理支持。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日疼痛程度、進食量及排尿情況，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。飲食以易消化高蛋白食物為主，少量多餐，避免油膩刺激性食物。保持皮膚清潔可減輕黃疸引起的瘙癢，適度按摩四肢有助于預(yù)防深靜脈血栓。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物，避免自行調(diào)整劑量。