宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變是什么意思
關(guān)鍵詞：
宮頸
宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變是指宮頸上皮細(xì)胞發(fā)生異常增生但未突破基底膜的癌前病變，屬于宮頸上皮內(nèi)瘤變的一種類型，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、免疫功能低下、長(zhǎng)期吸煙等因素有關(guān)。根據(jù)病變程度可分為低級(jí)別和高級(jí)別，需通過陰道鏡活檢確診。
宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染密切相關(guān)，病毒整合到宿主細(xì)胞基因組后導(dǎo)致細(xì)胞周期調(diào)控異常。低級(jí)別病變多由HPV6、11等低危型引起，表現(xiàn)為細(xì)胞核輕度增大和分化良好。高級(jí)別病變主要由HPV16、18等高危型導(dǎo)致，細(xì)胞核異型性明顯且分層紊亂。免疫功能抑制患者如HIV感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易進(jìn)展為高級(jí)別病變。長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低局部免疫力并增加DNA損傷風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物，但多數(shù)無明顯癥狀。
陰道鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)定位可疑病灶后取活檢。病理學(xué)特征包括基底細(xì)胞增生、核分裂象增多及核漿比例失調(diào)。低級(jí)別病變有較高自然消退率，可定期隨訪觀察。高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù)治療，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪HPV狀態(tài)。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上高危型感染。30歲以上女性建議每3年聯(lián)合篩查細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)。保持單一性伴侶和使用避孕套能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充葉酸和維生素B12有助于維持宮頸上皮穩(wěn)定性。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活刺激宮頸。治療后3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和游泳以防感染。定期復(fù)查HPV分型檢測(cè)和液基細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。均衡飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充含硒食物如巴西堅(jiān)果。心理壓力可能影響免疫功能，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。
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