王曉彥 主任醫(yī)師
2025-07-13 13:04 回答了該問題
猩紅熱引起的全身疹子瘙癢可通過爐甘石洗劑、氯雷他定片、地塞米松乳膏、阿奇霉素干混懸劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等藥物治療。猩紅熱通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、草莓舌、全身彌漫性紅斑疹等癥狀。
一、爐甘石洗劑
爐甘石洗劑適用于緩解猩紅熱皮疹引起的瘙癢,其成分為爐甘石和氧化鋅,具有收斂止癢作用。使用時(shí)搖勻后涂抹于患處,每日可重復(fù)進(jìn)行。該藥物對(duì)皮膚刺激性小,但避免用于破損皮膚。若出現(xiàn)皮膚灼熱感或紅腫加重應(yīng)停用。
二、氯雷他定片
氯雷他定片為第二代抗組胺藥,可抑制組胺引起的皮膚瘙癢和紅斑。適用于猩紅熱伴發(fā)的過敏性皮疹,能減輕抓撓導(dǎo)致的皮膚繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。常見不良反應(yīng)包括口干、頭痛,嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。不建議與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
三、地塞米松乳膏
地塞米松乳膏屬中效糖皮質(zhì)激素,用于猩紅熱皮疹嚴(yán)重瘙癢伴局部腫脹時(shí)。每日薄涂1-2次可減輕炎癥反應(yīng),連續(xù)使用不超過2周。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮或色素沉著,面部及皮膚褶皺處慎用。合并細(xì)菌感染時(shí)需配合抗生素治療。
四、阿奇霉素干混懸劑
阿奇霉素干混懸劑針對(duì)猩紅熱病原體A組鏈球菌,通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。適用于兒童及吞咽困難者,常見胃腸道反應(yīng)如腹痛、腹瀉。用藥期間避免與含鋁鎂抗酸劑同服,QT間期延長(zhǎng)患者慎用。
五、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液
對(duì)乙酰氨基酚口服溶液用于猩紅熱伴隨的發(fā)熱及全身疼痛,通過抑制前列腺素合成退熱鎮(zhèn)痛。兒童需按體重精確給藥,24小時(shí)內(nèi)超過5次給藥可能引發(fā)肝損傷。蠶豆病患者禁用,服藥期間禁止飲酒。
猩紅熱患者需隔離治療至癥狀消失后1周,衣物餐具煮沸消毒。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣刺激。保持皮膚清潔,剪短指甲防止抓傷,室溫維持在20-22℃減少出汗刺激。出現(xiàn)耳痛、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)時(shí)需立即復(fù)診。
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