丙型肝炎肝硬化伴脾大和血小板減少可能由病毒持續(xù)感染、門(mén)靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、骨髓抑制等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、脾臟干預(yù)、血小板輸注、肝移植等方式改善。

1、病毒持續(xù)感染

丙型肝炎病毒長(zhǎng)期復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，激活免疫反應(yīng)引發(fā)肝纖維化。伴隨乏力、黃疸癥狀，需使用索磷布韋維帕他韋、格卡瑞韋哌侖他韋等抗病毒藥物。

2、門(mén)靜脈高壓

肝硬化使肝內(nèi)血管阻力增加，門(mén)靜脈血流受阻導(dǎo)致脾臟淤血腫大?？赡馨殡S食管靜脈曲張，需通過(guò)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)或藥物降低門(mén)脈壓力。

3、脾功能亢進(jìn)

腫大的脾臟過(guò)度破壞血小板，外周血細(xì)胞減少。伴隨易出血傾向，可考慮脾動(dòng)脈栓塞或脾切除術(shù)，必要時(shí)輸注血小板懸液。

4、骨髓抑制

慢性肝病可能抑制骨髓造血功能，加重血小板減少。伴隨全血細(xì)胞降低，需使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕進(jìn)行刺激治療。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止出血，定期監(jiān)測(cè)肝功能與血常規(guī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并保持低鹽高蛋白飲食。