乙肝表面抗原高說明存在乙肝病毒感染，可能由急性感染、慢性攜帶狀態(tài)、病毒復(fù)制活躍、免疫耐受期等因素引起，需結(jié)合乙肝五項和HBV-DNA檢測綜合判斷。

1、急性感染

乙肝表面抗原在感染初期即可檢出，伴隨乏力、食欲減退等癥狀，需進(jìn)行肝功能檢查和抗病毒治療，藥物可選恩替卡韋、替諾福韋、干擾素。

2、慢性攜帶狀態(tài)

持續(xù)陽性超過6個月提示慢性感染，可能與免疫系統(tǒng)未完全清除病毒有關(guān)，通常需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。

3、病毒復(fù)制活躍

高滴度抗原常反映病毒活躍復(fù)制，需檢測HBV-DNA水平，治療藥物包括拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定。

4、免疫耐受期

青少年感染者可能處于免疫耐受期，表現(xiàn)為抗原高但肝功能正常，此時通常不建議立即抗病毒治療。

建議避免飲酒和肝損傷藥物，定期復(fù)查肝功能、超聲及甲胎蛋白，慢性感染者每3-6個月隨訪一次。