張向寧 主任醫(yī)師
孕26周胎動減少可能由胎兒睡眠周期延長、孕婦活動量降低、胎盤功能減退、臍帶繞頸等原因引起,需結合胎心監(jiān)護和超聲檢查綜合評估。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期,期間胎動自然減少。建議孕婦左側臥位休息,1-2小時后重復計數(shù)胎動,若恢復正常則無須干預。
2、孕婦活動變化孕婦久坐或飲水不足可能導致胎動感知減弱。家長需每日固定3個時段進行胎動計數(shù),每次餐后適量活動并補充300毫升溫水。
3、胎盤功能異常可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎疾病有關,表現(xiàn)為胎動驟減伴宮高增長停滯。需通過超聲檢測臍動脈血流,必要時使用低分子肝素改善循環(huán)。
4、臍帶因素臍帶繞頸或扭轉可能導致胎兒缺氧,胎動減少常伴隨胎心率異常。家長需立即進行胎心監(jiān)護,若出現(xiàn)變異減速需住院吸氧觀察。
建議記錄每日胎動曲線,避免仰臥位休息,發(fā)現(xiàn)2小時內(nèi)胎動少于6次或較基線減少50%時,應立即就診產(chǎn)科急診。
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