陳健鵬 副主任醫(yī)師
胃癌轉(zhuǎn)移可通過姑息治療、靶向治療、化療、免疫治療等方式控制病情進展。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤侵襲性強、診斷延誤、治療不規(guī)范、個體差異等因素引起。
1、姑息治療:通過止痛、營養(yǎng)支持等手段改善生活質(zhì)量??赡芘c腫瘤壓迫神經(jīng)、消耗性體質(zhì)有關(guān),表現(xiàn)為頑固性疼痛、惡病質(zhì)??勺襻t(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、醋酸甲地孕酮分散片、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
2、靶向治療:針對特定基因突變使用抑制劑。可能與HER2擴增、VEGFR過表達有關(guān),表現(xiàn)為病灶快速進展。可選用曲妥珠單抗、阿帕替尼、雷莫蘆單抗等藥物。
3、化療:通過細胞毒性藥物抑制腫瘤生長??赡芘c腫瘤高增殖活性有關(guān),常見多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。方案含奧沙利鉑、替吉奧、紫杉醇等藥物組合。
4、免疫治療:激活T細胞殺傷腫瘤細胞。多與PD-L1高表達、微衛(wèi)星不穩(wěn)定相關(guān),可見異時性轉(zhuǎn)移。常用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等檢查點抑制劑。
建議在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案,配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持及心理疏導(dǎo),定期評估治療效果與不良反應(yīng)。
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