醫(yī)生回答
趙蕾 副主任醫(yī)師
糖尿病足多數(shù)情況下無(wú)須截肢，嚴(yán)重缺血壞死或難以控制的感染時(shí)才需考慮截肢。糖尿病足的處理方式主要有血糖控制、創(chuàng)面清創(chuàng)、血管重建、抗感染治療。
1、血糖控制長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管神經(jīng)，導(dǎo)致足部潰瘍難以愈合。需通過(guò)胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物穩(wěn)定血糖，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)及時(shí)清除壞死組織有助于潰瘍愈合。可采用機(jī)械清創(chuàng)、酶解清創(chuàng)或生物清創(chuàng)等方式，避免感染擴(kuò)散。
3、血管重建下肢動(dòng)脈閉塞時(shí)需行球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)改善血供。血管造影顯示狹窄超過(guò)70%或靜息痛患者需優(yōu)先干預(yù)。
4、抗感染治療合并骨髓炎或深部感染需靜脈用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等抗生素。感染控制不佳可能導(dǎo)致膿毒癥等致命并發(fā)癥。
日常需每日檢查足部、保持皮膚清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪，發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時(shí)就醫(yī)。
