糖尿病足性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是什么

博禾醫(yī)生
糖尿病足性骨髓炎的臨床表現(xiàn)主要有足部紅腫熱痛、皮膚潰瘍伴膿性分泌物、骨質(zhì)破壞導(dǎo)致畸形、全身發(fā)熱寒戰(zhàn)、下肢感覺異?;驕p退。
早期表現(xiàn)為足部局部皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有灼熱感,伴隨持續(xù)性疼痛,活動(dòng)時(shí)加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎性介質(zhì)釋放,可能伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。
常見足底或足趾受壓部位出現(xiàn)深部潰瘍,創(chuàng)面可見黃白色膿液或壞死組織,周圍皮膚呈暗紫色。潰瘍多合并厭氧菌感染,可能散發(fā)惡臭氣味。
X線或CT顯示趾骨、跖骨等骨質(zhì)溶解、缺損,嚴(yán)重者出現(xiàn)病理性骨折。長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致足弓塌陷、爪形趾等畸形,影響行走功能。
急性期出現(xiàn)體溫升高至38℃以上,伴寒戰(zhàn)、乏力等膿毒血癥表現(xiàn)。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高,C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平上升。
合并周圍神經(jīng)病變者表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感或感覺遲鈍,部分患者出現(xiàn)襪套樣感覺障礙。深部肌腱反射減弱或消失,可能掩蓋疼痛癥狀。
糖尿病患者需每日檢查足部皮膚,選擇透氣棉襪及寬松鞋具避免摩擦??刂蒲撬皆诳崭?.4-7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L。出現(xiàn)足部傷口應(yīng)立即消毒處理,避免赤足行走。定期進(jìn)行下肢動(dòng)脈超聲和神經(jīng)電生理檢查,發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常需及時(shí)行磁共振成像確診。營(yíng)養(yǎng)方面增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,改善下肢血液循環(huán)。
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