張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石位于輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。結(jié)石移動(dòng)可能引起劇烈腰痛、血尿等癥狀,需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇干預(yù)措施。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng),促進(jìn)小于5毫米的結(jié)石自然排出。建議家長監(jiān)督兒童分次飲用溫開水,避免一次性過量飲水。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,家長需注意兒童用藥劑量調(diào)整。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評估,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需密切觀察兒童排尿情況。
4、輸尿管鏡取石對于較大結(jié)石或合并感染時(shí),可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。手術(shù)需全身麻醉,術(shù)后留置雙J管2-4周,家長需注意患兒活動(dòng)限制及導(dǎo)管護(hù)理。
發(fā)作期避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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