李婷婷 副主任醫(yī)師
驚恐癥屬于焦慮障礙的一種,在精神疾病分類(lèi)中屬于輕到中度精神障礙。驚恐癥主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)烈恐懼感,伴有心悸、出汗、顫抖等生理癥狀,通常持續(xù)數(shù)分鐘至半小時(shí)。治療驚恐癥需要藥物治療結(jié)合心理治療,藥物可選擇帕羅西汀、舍曲林或氯硝西泮,心理治療以認(rèn)知行為療法為主,同時(shí)配合放松訓(xùn)練和正念冥想。
1 驚恐癥在精神疾病分類(lèi)中屬于焦慮障礙的范疇,是一種常見(jiàn)的心理疾病。根據(jù)《國(guó)際疾病分類(lèi)》第十版(ICD-10)和《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM-5)的劃分標(biāo)準(zhǔn),驚恐癥屬于輕到中度精神障礙,其嚴(yán)重程度低于精神分裂癥、雙相情感障礙等重性精神疾病。
2 從病因來(lái)看,驚恐癥的發(fā)生涉及多個(gè)因素。遺傳因素使個(gè)體對(duì)焦慮的易感性增加;環(huán)境因素如長(zhǎng)期壓力、重大生活事件可能誘發(fā)癥狀;生理因素包括神經(jīng)遞質(zhì)失衡,特別是5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)功能異常;心理因素如認(rèn)知偏差、應(yīng)對(duì)方式不當(dāng)也起到重要作用。
3 藥物治療是驚恐癥管理的重要環(huán)節(jié)。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)如帕羅西汀、舍曲林是一線用藥,可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡;苯二氮卓類(lèi)藥物如氯硝西泮可用于急性發(fā)作時(shí)的癥狀控制;三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥如丙咪嗪也可考慮使用,但需注意其副作用。
4 心理治療在驚恐癥治療中具有關(guān)鍵作用。認(rèn)知行為療法(CBT)通過(guò)改變患者對(duì)軀體癥狀的錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助其建立正確的應(yīng)對(duì)策略;暴露療法可逐步降低患者對(duì)恐懼情境的敏感性;正念療法有助于提高患者的情緒調(diào)節(jié)能力,減少焦慮復(fù)發(fā)。
5 生活方式的調(diào)整對(duì)驚恐癥管理同樣重要。規(guī)律作息、保證充足睡眠可維持生理節(jié)律穩(wěn)定;適度運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳能促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,改善情緒;均衡飲食,增加富含ω-3脂肪酸的食物攝入,有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康。
6 建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)驚恐癥患者至關(guān)重要。家人朋友的理解和支持能為患者提供情感依托;參加支持小組可幫助患者獲得共情和經(jīng)驗(yàn)分享;保持正常的社會(huì)交往有助于增強(qiáng)患者的自信心和社會(huì)功能。
7 在癥狀控制方面,學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能有效緩解急性焦慮;保持記錄癥狀日記有助于識(shí)別觸發(fā)因素;制定應(yīng)急預(yù)案,在發(fā)作時(shí)能及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。
8 對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者,建議尋求專業(yè)精神科醫(yī)生的幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案,必要時(shí)可考慮住院治療。定期隨訪評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案。
驚恐癥是一種可治療的疾病,通過(guò)藥物、心理治療和生活方式的綜合干預(yù),大多數(shù)患者能夠獲得良好的癥狀控制和生活質(zhì)量改善?;颊邞?yīng)樹(shù)立信心,積極配合治療,同時(shí)家人和社會(huì)應(yīng)給予充分理解和支持,共同幫助患者走出焦慮的陰影,重建健康生活。
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