

畢葉 副主任醫(yī)師
糖尿病的急性并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)、乳酸性酸中毒和低血糖癥。
1、酮癥酸中毒:體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足,導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,引起酸中毒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀。治療需緊急補液并使用胰島素,常用藥物包括正規(guī)胰島素、門冬胰島素和賴脯胰島素。
2、高血糖高滲狀態(tài):嚴(yán)重高血糖導(dǎo)致血漿滲透壓急劇升高,伴有嚴(yán)重脫水和意識障礙??赡芘c感染、脫水等因素有關(guān)。治療重點為積極補液和胰島素糾正高血糖,可使用地特胰島素、甘精胰島素等。
3、乳酸性酸中毒:體內(nèi)乳酸堆積過多導(dǎo)致血酸度升高,可能與雙胍類藥物使用不當(dāng)或組織缺氧有關(guān)。表現(xiàn)為乏力、嗜睡等。治療需糾正酸中毒和去除誘因,藥物包括碳酸氫鈉溶液。
4、低血糖癥:血糖水平過低導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮和腦功能障礙,常因降糖藥物過量或進(jìn)食不足引起。表現(xiàn)為心慌出汗、意識模糊等。急性期需補充葡萄糖,可使用葡萄糖注射液、葡萄糖粉劑或胰高血糖素。
糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑用藥,避免擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī),保持均衡飲食和適度運動有助于穩(wěn)定血糖。
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