許瑞英 主任醫(yī)師
新生兒黃疸240μmol/L屬于病理性黃疸范圍,需結(jié)合出生日齡評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。病理性黃疸主要與膽紅素生成過多、肝臟代謝障礙、膽汁排泄受阻、感染等因素有關(guān)。
1、膽紅素生成過多紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素升高,常見于ABO溶血或G6PD缺乏癥。建議家長(zhǎng)每日監(jiān)測(cè)黃疸變化,醫(yī)生可能建議光療配合白蛋白輸注。
2、肝臟代謝障礙新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,無法有效處理膽紅素。家長(zhǎng)需確保充足喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射苯巴比妥等肝酶誘導(dǎo)劑。
3、膽汁排泄受阻膽道閉鎖等疾病會(huì)導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。表現(xiàn)為陶土色大便和深黃色尿,需超聲檢查確診,必要時(shí)行葛西手術(shù)。
4、感染因素敗血癥等感染可抑制肝酶活性?;純憾喟橛邪l(fā)熱或反應(yīng)差,需進(jìn)行血培養(yǎng)并給予抗生素治療,同時(shí)加強(qiáng)藍(lán)光照射。
母乳喂養(yǎng)次數(shù)每日應(yīng)達(dá)到8-12次,注意觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力,出現(xiàn)嗜睡或拒奶需立即就醫(yī)復(fù)查膽紅素水平。
新生兒黃疸嗜睡不吃奶
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新生兒黃疸幾天退正常
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