怎樣判斷生理性病理性黃疸？新生兒黃疸怎樣治療？
每個(gè)家庭都特別期待寶寶的降臨，爸爸媽媽們都希望自己的小孩一生下來(lái)就是健康的，但是很多寶寶一生下來(lái)，父母?jìng)兙桶l(fā)現(xiàn)寶寶眼球黃黃的，皮膚也是，如果出現(xiàn)這種癥狀的話(huà)，就表明寶寶是患上黃疸了，黃疸是新生兒身上非常常見(jiàn)的病癥，那么今天小編就來(lái)給大家介紹一下有關(guān)黃疸的知識(shí)，那么怎樣判斷生理性病理性黃疸？新生兒黃疸怎樣治療？
1、判斷生理性病理性黃疸
生理性黃疸足月兒多在生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天消退；早產(chǎn)兒較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1-2天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可持續(xù)2-4周。
色澤相對(duì)較淺，皮膚紅潤(rùn)白里透紅，局限于鞏膜、面頸部，或波及軀干、四肢近端，一般不過(guò)肘膝關(guān)節(jié)，很少手腳心發(fā)黃。大便顏色可偏黃，檢測(cè)尿中無(wú)膽紅素。
生理性黃疸最高值，足月兒不超過(guò)12mg/dL，早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dL，不過(guò)近年有學(xué)者建議放寬這個(gè)限值。
病理性黃疸多在生后24小時(shí)出現(xiàn)，每日血清膽紅素升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重，或消退后重復(fù)出現(xiàn)，或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開(kāi)始出現(xiàn)黃疸。
色澤相對(duì)較深，皮膚萎黃，往往遍及全身，如果患兒手足心均被黃染，往往提示膽紅素水平超過(guò)12mg/dL?；純阂话闱闆r相對(duì)較差，可有睡眠、精神不好、躁動(dòng)、哭鬧不休等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)核黃疸。
大便顏色根據(jù)病因可有不同，若直接膽紅素升高為主的疾病尿中可有膽紅素。病房觀察嬰兒個(gè)體差異很大，上述數(shù)值僅限于參考，不必過(guò)于拘泥或緊張，需綜合判斷，必要時(shí)咨詢(xún)兒科醫(yī)生。
2、黃疸的治療方法有哪些
①早期需要頻繁喂哺，而其他人經(jīng)常建議用配方奶替代，母乳性黃疸寶寶的媽媽更是經(jīng)常被建議永久性停喂母乳，避免長(zhǎng)時(shí)間黃疸對(duì)寶寶造成永久性損害。
頻繁喂哺，從大便排黃，是比較明確的處理方法。事實(shí)上，國(guó)外通過(guò)詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，頻繁喂哺母乳的寶寶，因母乳好消化，腸蠕動(dòng)加快，排便次數(shù)多，黃疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳頭混淆、奶量下降等結(jié)果。
②曬太陽(yáng)。膽紅素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性異構(gòu)體，能從膽汁或尿液排出體外。
事實(shí)上日常的晝夜節(jié)律光線，即使是室內(nèi)光，對(duì)寶寶的黃疸已經(jīng)有很多好處了。天氣好的時(shí)候常帶寶寶在陽(yáng)臺(tái)和戶(hù)外走走，最好有樹(shù)蔭或其他障礙物遮擋，那些漫反射的不甚強(qiáng)烈的光線，已經(jīng)有很不錯(cuò)的療效了。相比之下，短時(shí)間的日光直曬好處不會(huì)多很多，害處卻很大。有老人會(huì)建議給寶寶佩戴墨鏡。當(dāng)然也是不科學(xué)的。
③葡萄糖。不知從何時(shí)開(kāi)始，我國(guó)民間多采用葡萄糖退黃，許多醫(yī)護(hù)人員也這么建議。筆者查閱許多文獻(xiàn)，并沒(méi)有找到葡萄糖和去除黃疸有什么特別的關(guān)聯(lián)性。
另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波動(dòng)，不利于腦細(xì)胞發(fā)育。此外，喂哺葡萄糖水也會(huì)引起嬰兒乳頭混淆，有可能造成全母乳失敗概率增高。因此，這一做法并無(wú)任何科學(xué)依據(jù)，有害而無(wú)利，是不可取的。
④益生菌。理論上，增加腸道益生菌，可以增加膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原的概率，它們最中從糞便排出而排黃，的確有許多研究支持這一做法。而國(guó)內(nèi)外該研究多在喂哺配方奶的嬰兒身上進(jìn)行，添加益生菌可能存在益處；全母乳嬰兒使用益生菌的好處，并無(wú)權(quán)威對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。
⑤如果您的寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL（早產(chǎn)寶寶的警戒值可能更低，如果黃疸出現(xiàn)較快且增長(zhǎng)迅速，通常在出生24小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)，具體數(shù)值醫(yī)院有較為詳細(xì)指征表格），有核黃疸可能或遺留長(zhǎng)期慢性損害的風(fēng)險(xiǎn)。
因此醫(yī)生可能建議您住院治療了（當(dāng)然寶寶個(gè)體差異很大，少數(shù)寶寶不到15mg/dL就出現(xiàn)早期癥狀，有的寶寶黃疸指數(shù)高達(dá)30mg/dL也沒(méi)有癥狀，其中也包括早產(chǎn)寶寶。近年來(lái)國(guó)外醫(yī)療干預(yù)的警戒值有所放寬。但我國(guó)醫(yī)療比較保守，通常會(huì)積極處理）。
3、新生兒黃疸食療方法
一、治療方法
中藥方
方劑1：金錢(qián)草15g，梔子6g，茵陳9g，甘草3g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸
方劑2：茵陳、茯苓各20g，梔子、白術(shù)各15g，木通5g
制用法：水煎服。大便干結(jié)者去除白術(shù)，加大黃5g，枳實(shí)5g;發(fā)熱煩躁，舌質(zhì)絳紅者，加生地20g，丹皮、赤芍各15g。
適應(yīng)癥：新生兒黃疸濕熱證
方劑3：黃連、茵陳、云苓各10g，黃柏、黃芩、梔子各6g
制用法：研成粉，用蜂蜜調(diào)成藥餅。貼于肚臍，外用熱水袋溫暖肚臍。
適應(yīng)癥：胎黃不退先天不足，氣血兩虛證。
食療法
方劑1：蟬蛻0、5g，綠豆5g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸
方劑2：鮮蘑菇或番薯適量
制用法：做菜煮湯。食用。
適應(yīng)癥：新生兒黃疸陰黃證
方劑3：冬瓜皮、玉米葉各3g
制用法：水煎服
適應(yīng)癥：新生兒黃疸二、家庭護(hù)理
1、嬰兒出生后，即應(yīng)密切觀察皮膚黃疸情況，注意過(guò)早出現(xiàn)或過(guò)遲消退，或黃疸逐漸加深，或黃疸退后復(fù)現(xiàn)等情況，以便及早考慮病理性黃疸的診斷。
3、注意保護(hù)嬰兒皮膚、肚臍部及臀部的清潔，防止破損感染。
2、注意觀察荒誕嬰兒的全身癥候，有無(wú)精神萎靡、嗜睡、吸吮困難、驚剔不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥。以便及早發(fā)現(xiàn)重癥嬰兒，及早治療。
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