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如何辨別新生兒黃疸是生理性還是病理性

患者：男，59歲

病情描述:
如何辨別新生兒黃疸是生理性還是病理性
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒黃疸可通過皮膚黃染程度、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀辨別生理性或病理性，生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)超過2周或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。

1、出現(xiàn)時(shí)間

生理性黃疸多在出生后48-72小時(shí)顯現(xiàn)，早產(chǎn)兒可能延遲至3-5天；病理性黃疸常在出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)，可能與母嬰血型不合、感染等因素有關(guān)，需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。

2、消退規(guī)律

生理性黃疸7-10天自然消退，早產(chǎn)兒不超過3周；病理性黃疸持續(xù)超過2周或退而復(fù)現(xiàn)，需排查膽道閉鎖、遺傳代謝病等病因，可能需藥物干預(yù)或手術(shù)治療。

3、黃染范圍

生理性黃疸僅面部及軀干輕度黃染，手足心不黃；病理性黃疸可蔓延至四肢末端，血清膽紅素超過正常值，需監(jiān)測(cè)膽紅素水平并采取藍(lán)光照射等治療。

4、伴隨癥狀

生理性黃疸嬰兒精神反應(yīng)正常；病理性黃疸常伴嗜睡、肌張力低下、尖叫哭聲等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，或大便陶土色、尿液深黃等肝膽異常表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚顏色變化，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，避免核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

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