陳健鵬 副主任醫(yī)師
甲狀腺髓樣癌能否徹底治愈與腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān),早期局限性腫瘤通過手術(shù)切除可能實現(xiàn)根治,晚期轉(zhuǎn)移性患者需綜合治療控制病情。
1、早期根治可能腫瘤局限于甲狀腺內(nèi)且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,全甲狀腺切除加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃可實現(xiàn)臨床治愈,術(shù)后需終身監(jiān)測降鈣素水平。
2、局部進展治療出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需擴大清掃范圍,術(shù)后可能需配合放射治療,五年生存率仍可達較高水平,但需警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險。
3、遠處轉(zhuǎn)移控制發(fā)生肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移時以靶向藥物(凡德他尼、卡博替尼)為主,配合局部放療可延長生存期,但難以達到病理學(xué)治愈。
4、基因檢測價值RET原癌基因突變檢測可指導(dǎo)家族篩查及靶向藥選擇,預(yù)防性甲狀腺切除可使基因攜帶者避免發(fā)病。
確診后應(yīng)及時進行腫瘤分期評估,規(guī)范治療后需每3-6個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),保持低碘飲食并避免輻射暴露。
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