陳健鵬 副主任醫(yī)師
胰腺癌病人臨死前癥狀主要有持續(xù)疼痛、惡病質(zhì)、黃疸加重、意識障礙等。癥狀發(fā)展按終末期表現(xiàn)排列,需密切觀察并及時給予姑息治療。
1、持續(xù)疼痛上腹或背部劇痛難以緩解,可能與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。需使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物鎮(zhèn)痛。
2、惡病質(zhì)極度消瘦伴肌肉萎縮,因腫瘤消耗和進食障礙導(dǎo)致。可嘗試腸外營養(yǎng)支持,必要時使用甲地孕酮改善食欲。
3、黃疸加重皮膚鞏膜黃染急劇加深,多因膽道完全梗阻引發(fā)。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解癥狀,但晚期以對癥處理為主。
4、意識障礙嗜睡至昏迷常見于肝性腦病或代謝紊亂。需監(jiān)測血氨水平,限制蛋白攝入并使用乳果糖減少毒素吸收。
終末期建議加強護理,保持體位舒適,必要時進行鎮(zhèn)靜治療。家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員做好癥狀控制與心理支持。
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