王杰 主任醫(yī)師
痛風(fēng)合并高尿酸血癥需注意控制嘌呤攝入、規(guī)律用藥、限制酒精及維持合理體重,日常管理主要涉及飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、生活習(xí)慣改善及并發(fā)癥監(jiān)測四個方面。
1、飲食調(diào)整限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入,每日飲水量建議超過2000毫升幫助尿酸排泄。
2、藥物干預(yù)急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥緩解疼痛,降尿酸治療常用別嘌醇、非布司他等藥物,需定期監(jiān)測肝腎功能。
3、習(xí)慣改善避免劇烈運(yùn)動和關(guān)節(jié)受涼,戒煙限酒特別是啤酒,保持每日30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳或騎自行車。
4、并發(fā)癥監(jiān)測定期檢查血尿酸、尿酸鹽結(jié)晶及腎功能指標(biāo),關(guān)注關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成等體征,合并高血壓或糖尿病需強(qiáng)化代謝管理。
建議選擇櫻桃、芹菜等有助于降尿酸的食物,發(fā)作期減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,長期未達(dá)標(biāo)者需風(fēng)濕免疫科隨訪調(diào)整治療方案。
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