陳國棟 副主任醫(yī)師
消化道輕度出血患者通常不建議灌腸。灌腸可能增加腸道壓力,加重出血風(fēng)險(xiǎn)或引發(fā)感染。
消化道輕度出血多由胃腸黏膜損傷、痔瘡或藥物刺激等因素引起,表現(xiàn)為黑便、嘔血或便潛血陽性。灌腸操作需將液體注入直腸,可能直接刺激出血病灶,導(dǎo)致局部血管破裂加重。腸道壓力升高還可能使已形成的血痂脫落,延緩愈合過程。對于存在腸壁薄弱、炎癥或腫瘤基礎(chǔ)病變的患者,灌腸更易誘發(fā)穿孔或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
少數(shù)特殊情況如嚴(yán)重便秘合并出血時(shí),醫(yī)生可能評估后采用低壓灌腸,但需使用溫生理鹽水而非藥物溶液,并嚴(yán)格控制灌入量和速度。操作前后需監(jiān)測血壓、心率及出血量變化,必要時(shí)聯(lián)合止血藥物。這類情況須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,禁止自行操作。
出現(xiàn)消化道出血時(shí)應(yīng)保持平臥位休息,禁食4-6小時(shí)后逐步嘗試流質(zhì)飲食??蛇m量飲用溫涼鹽水補(bǔ)充電解質(zhì),避免攝入刺激性食物。建議立即就診消化內(nèi)科,通過胃腸鏡明確出血部位,必要時(shí)使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,觀察排便顏色和性狀。
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