醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化道輕度出血患者通常不建議灌腸。灌腸可能增加腸道壓力，加重出血風(fēng)險(xiǎn)或引發(fā)感染。

  消化道輕度出血多由胃腸黏膜損傷、痔瘡或藥物刺激等因素引起，表現(xiàn)為黑便、嘔血或便潛血陽性。灌腸操作需將液體注入直腸，可能直接刺激出血病灶，導(dǎo)致局部血管破裂加重。腸道壓力升高還可能使已形成的血痂脫落，延緩愈合過程。對(duì)于存在腸壁薄弱、炎癥或腫瘤基礎(chǔ)病變的患者，灌腸更易誘發(fā)穿孔或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

  少數(shù)特殊情況如嚴(yán)重便秘合并出血時(shí)，醫(yī)生可能評(píng)估后采用低壓灌腸，但需使用溫生理鹽水而非藥物溶液，并嚴(yán)格控制灌入量和速度。操作前后需監(jiān)測血壓、心率及出血量變化，必要時(shí)聯(lián)合止血藥物。這類情況須在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，禁止自行操作。

  出現(xiàn)消化道出血時(shí)應(yīng)保持平臥位休息，禁食4-6小時(shí)后逐步嘗試流質(zhì)飲食?？蛇m量飲用溫涼鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)，避免攝入刺激性食物。建議立即就診消化內(nèi)科，通過胃腸鏡明確出血部位，必要時(shí)使用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化，觀察排便顏色和性狀。