

陳勇 副主任醫(yī)師
消化道出血便黑血是否嚴重需結(jié)合出血原因和出血量判斷,多數(shù)情況下屬于急癥需立即就醫(yī)。消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性胃黏膜病變、結(jié)腸息肉等因素引起,通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、心悸等癥狀。
消化性潰瘍導致的消化道出血通常出血量較少,黑便可能呈現(xiàn)柏油樣,伴隨上腹隱痛或饑餓痛,可通過胃鏡檢查確診,治療需使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸并保護黏膜,嚴重時需內(nèi)鏡下止血。食管胃底靜脈曲張破裂多見于肝硬化患者,出血量大且迅猛,黑便?;旌硝r紅色血塊,可能伴隨嘔血和休克,需緊急使用生長抑素注射液降低門脈壓力,并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血。胃癌引起的出血多為慢性隱匿性,黑便持續(xù)存在且逐漸加重,伴隨消瘦、食欲減退,確診需胃鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主。急性胃黏膜病變常因藥物或酒精刺激導致,出血量可大可小,黑便可能突發(fā),需停用損傷因素并使用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠治療。結(jié)腸息肉出血量一般較少,黑便可能間斷出現(xiàn),腸鏡下切除息肉可根治。
消化道出血患者需絕對臥床休息,禁食至出血停止,由流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食,避免粗糙、辛辣食物?;謴推趹ㄆ趶筒槲改c鏡,肝硬化患者需終身隨訪。出現(xiàn)黑便時不可自行服用止血藥物,必須立即就醫(yī)明確病因,延誤治療可能導致失血性休克甚至死亡。
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